우리나라 국민의 약 75%,
3,900만명이 가입한 실비보험!
미리 준비해서 병원비걱정 줄여보세요.

(출처 : 2021년 6월 금융위원회 보도자료)
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실비보험에 대한 모든 것

아프거나 다쳐서 병원갈때 치료비 부담 덜어주는 실비보험!

급여와 비급여 황목 본인부담금 보장
(2025년 기준, 급여 80%, 비급여 70% 보상)
실비보험이란?

실비보험은 병원 치료비 중 실제로 낸 금액을 보장해주는 보험입니다. 의료비 부담을 줄이기 위해 많은 분들이 가입하고 있으며, 제도 도입 이후 여러 차례 개편되어 현재는 4세대 실손의료보험이 판매되고 있습니다.

실손의료보험 정의 더 알아보기
실비보험이란
실비보험 보장범위 비교하기

실비보험은 병원에서 실제로 지출한 치료비 중 본인 부담금을 보장해주는 보험으로 감기·골절·입원·수술 등 다양한 질환 치료비를 폭넓게 보장합니다. 통원, 입원, 수술비, 약값 포함되며 상해와 질병 모두 해당됩니다. 단, 미용·예방접종 등 일부 비급여는 제외, 4세대 실비보험부터 비급여 보장이 축소되고 자기부담금이 조정돼 가입 전 확인이 필요합니다.

실비보험 보험사별 비교 알아보기
실비보험이란

실비보험 추천상품

(무)현대해상실손의료비보장보험(갱신형)(Hi2501)

실손의료비 보장만을 원하는 고객을 위한 단독형 실손의료보험(기본+특약)
5년 단위 재가입으로 100세까지 보장가능
- 보험료는 1년 단위로 5년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매 5년마다 재가입을 통하여 100세까지 보장가능
(단, 재가입시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있음)

준법감시인 확인필 제20250317호 (유효기간 2025.01.21~2026.01.21)
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(무)프로미라이프 실손의료비보험2504

실손의료비 보장만을 원하는 고객을 위한 단독형 실손의료보험(기본+특약)
5년 단위 재가입으로 100세까지 보장가능.

준법감시인확인필_제2025-4267호(2025.04.29~2026.04.28)
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한화실손의료보험(갱신형)무배당2407

- 실손의료비 보장을 원하는 고객을 위한 단독형 실손의료보험(기본+특약)
- 매년 갱신하는 실손의료비 단독상품(갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다)

확인필-제2024-서울GA-블로그외(게시판)03009L-전사(24.07.23~25.07.22)
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(무)메리츠 실손의료비보험2501

실손의료비 보장만을 원하는 고객을 위한 단독형 실손의료보험(기본+특약)
- 나이가 들수록 커지는 의료비용의 부담을 덜어주는 상품
5년 단위 재가입으로 100세까지 보장가능

준법감시인 심의필 제2025-광고-169호(2025.01.24~2026.01.23)
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(무)헤아림실손의료비보험2501

실손의료비 보장만을 원하는 고객을 위한 단독형 실손의료보험(기본+특약)
5년 단위 재가입으로 100세까지 보장가능
- 보험료는 1년 단위로 5년간 자동갱신되며, 자동갱신 종료 후 매 5년마다 재가입을 통하여 100세까지 보장가능
(단, 재가입시 표준약관에 따라 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있음)

준법심의필 202501065(2025.01.31~2026.01.30)
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(무)let:care 실손의료보험Ⅳ(2501)

실손의료비 보장만을 원하는 고객을 위한 단독형 실손의료보험(기본+특약)
- 나이가 들수록 커지는 의료비용의 부담을 덜어주는 상품
- 5년 단위 재가입으로 100세까지 보장가능

준법감시확인필 제A0138호(2025.02.21~2026.02.20)
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실비보험 세대별 변천사

  • 1·2세대 실비보험 - 보장 중심의 초기 형태

    특징: 전면 보장, 갱신형, 보험료 인상 폭 작음
    1세대(2009년 이전)와 2세대(2009~2017년)는 거의 모든 의료비를 보장하던 시기로, 비급여 항목까지 폭넓게 보장이 가능했습니다. 본인부담금이 적고 보장범위가 넓어 ‘국민보험’이라 불릴 정도로 인기를 끌었지만, 손해율이 높아지면서 보험료 인상이 이어졌고, 보험사들의 손실 문제로 인해 제도 개편이 이루어졌습니다.

  • 3세대 실비보험 - 표준화 및 자기부담금 강화

    특징: 자기부담금 도입, 표준화, 특약 분리
    2017년부터 도입된 3세대 실비보험은 보험료 부담 완화를 위해 기본형(급여+비급여)과 특약형(비급여 세부 항목)을 분리하고, 자기부담금(10~20%)을 도입했습니다. 보장은 줄었지만 구조는 명확해졌고, 상품별 차별성이 사라져 소비자 입장에서는 비교가 쉬워졌습니다. 다만 비급여 항목의 과잉진료 논란은 여전했습니다.

  • 4세대 실비보험 - 비급여 통제와 리스크 분산

    특징: 비급여 보장 축소, 비급여 특약 분리, 손해율에 따라 보험료 차등
    2021년 도입된 4세대 실비보험은 비급여 진료에 대한 보장을 특약으로 완전히 분리하고, 손해율(청구 실적)에 따라 보험료를 차등 적용하는 구조로 전환됐습니다. 과잉진료 억제와 재정 건전성을 목표로 했지만, 소비자 입장에서는 보장 축소와 보험료 증가로 혜택이 줄어들었다는 평가도 있습니다.

현재 판매중인 4세대 실비보험 가격이 궁금하다면? 내 실비보험료 확인하기

실비보험 FAQ(자주 묻는 질문)

실비보험 FAQs

실비보험은 실제로 병원에 낸 의료비 중 본인 부담금의 일부를 보장해주는 보험입니다. 감기, 골절, 장염, 입원·수술 등 대부분의 일반 질환 치료비를 보장하지만, 다음과 같은 비보장 항목은 청구가 불가합니다.
1. 미용목적시술 및 성형수술, 예방접종, 건강검진비용, 한방치료 중 일부 비급여 항목(예: 추나요법)
2. 입원실 중 상급병실 차액비용(일반병실 초과시)
3. 진료와 무관한 검사나 치료(예: 비만치료, 피로회복주사), 선택진료비, 간병비, 교통비 등 부가비용
실비보험은 일상적인 질병·상해 치료에 매우 유용하지만, 모든 병원비를 다 보장해주는 건 아니라는 점을 기억해두시면 좋습니다.

현재 시판되는 4세대 실비보험은 모두 1년 갱신형, 가입주기는 5년입니다.
즉, 보험료가 1년마다 갱신되어 조정되며, 갱신 시 나이와 손해율에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다. 실비보험은 비갱신형이 불가능하지만 대신 진단비나 수술비 특약 등은 비갱신형으로 구성 가능한 경우가 있어, 실비보험과 병행 설계를 고려하는 것이 좋은 전략입니다.

병력이 있다고 해서 무조건 가입이 불가능한 것은 아닙니다.
하지만 병력 내용, 시기, 중증도에 따라 제한이 있으므로, 전문가와 함께 상세한 비교와 사전 심사를 거치는 것이 중요합니다.
최근 3개월 이내 입원·수술·추가 검사를 받은 경우, 대부분의 보험사에서 가입이 어려울 수 있습니다.
최근 5년 이내 중대질병(암, 심혈관 등)을 진단받았거나 치료받은 경우에도 일반 실손보험 가입은 제한될 수 있습니다.
보험사는 병력이 있는 사람을 위한 간편심사 실비보험 또는 유병자 실비보험을 운영하고 있습니다. 이 경우 일부 질환은 보장에서 제외되거나, 가입금액이 제한적일 수 있습니다.

실비보험 비교

실비보험 비교 필요성
실비보험 비교의 필요성

보험사는 많고, 조건은 너무 복잡합니다. 보험료도 다르고, 보장 내용도 다르며, 가입 심사 기준까지 다르기 때문에 무작정 가입하는 것은 매우 위험합니다.

실비보험 특약 비교하기
비교사이트 활용 장점
실비보험 비교사이트 활용 장점

실비보험은 보험사마다 보험료가 달라 연령대별 차이가 큽니다. 예를 들어, 30대 기준 A보험사는 15,000원, B보험사는 13,000원으로 차이날 수 있습니다. 비교사이트를 활용하면 다양한 보험사의 조건과 보험료를 쉽게 비교할 수 있어 유리합니다.

연령대별 보험료 비교 알아보기
고령자, 유병자 실비보험 비교
고령자, 유병자 실비보험 비교

고령자와 유병자도 실비보험 가입이 가능합니다. 최근엔 간편심사형, 유병자 전용 상품이 다양하게 출시되어 고혈압, 당뇨, 갑상선질환 등 경증 질환 보유자도 조건에 따라 가입할 수 있습니다. 병력 유무에 맞는 상품을 비교해보는 것이 중요합니다.

고령자 유병자 가입 가이드

실손의료보험 최신뉴스

2025년 실손보험료 평균 7.5% 인상

4세대 실손보험 가입자의 평균 보험료가 약 7.5% 인상될 전망입니다. 예를 들어, 40대 남성 기준 기존 약 12,795원에서 14,573원으로 조정될 예정입니다. 이는 전체 보험사의 손해율 안정화를 위한 조치입니다.(출처:생명·손해보험협회)

2025년 실손보험료 평균 7.5% 인상
5세대 실손보험 도입 예고

금융당국은 2025년 말까지 5세대 실손보험 출시를 목표로 개편안을 확정했습니다. 경증 비급여 보장은 축소되지만 보험료는 30~50% 인하될 가능성이 있습니다. 또한, 특정 비급여 항목에 대한 분쟁 조정 기준도 마련될 예정입니다.

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  • ※ 인슈퍼스트 보험대리점 (대리점등록번호:제 2017100053)
  • ※ 본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
  • ※ 보험계약자가 기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 과정에서
  • ① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.
  • ② 가입 상품에 따라 새로운 보험금 지급 제한기간 적용 및 보장 제한 등 기타 불이익이 발생할 수 있습니다.
(주)인슈퍼스트 준법감시인 심사필 제2024-245호(2024.10.20~2025.10.19)

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